1. Визит - раз в полгода

Многие серьезные гинекологические заболевания начинают себя проявлять только тогда, когда они уже находятся в запущенной стадии. Чем раньше ты пройдешь диагностику - тем больше вероятность, что лечение будет легким, краткосрочным и эффективным. Даже если у тебя ничего не болит, ничего тебя не беспокоит, и ты уверена в своем единственном партнере, регулярное посещение врача необходимо.

2. Выбери время

Для планового осмотра у гинеколога лучше выбрать первые дни после менструации. В это время иммунитет немного снижается, и можно обнаружить даже скрытые хронические инфекции. Скорее всего, врач предложит тебе сдать некоторые анализы: мазок на ПЦР(полимеразная цепная реакция, которая позволяет выявить ряд заболеваний), посев микрофлоры и, возможно, некоторые другие. Сделай это обязательно, так как не все проблемы можно прощупать или увидеть, некоторые обнаруживаются только лабораторным путем. Проверить состояние внутренних органов тебе могут предложить с помощью вагинального УЗИ. Это совсем не больно, ты вообще ничего не почувствуешь!

3. Тебе стоит подготовиться

Чтобы твой визит прошел спокойно, а результаты анализов были достоверными, подготовься к посещению врача. Лучше не заниматься сексом без презерватива за 2−3 дня до планового осмотра Если ты идешь ко врачу вечером после работы, воспользуйся влажными салфетками для интимной гигиены. Если у тебя нерегулярный стул и есть склонность к запорам, перед посещением гинеколога желательно сделать клизму.

Забитый кишечник значительно затрудняет исследование матки и придатков.

4. Откажись от лекарств до визита

За 2−3 недели до посещения врача лучше не принимать лекарства, за исключением тех, что прописаны тебе специалистом для постоянного приема (например, оральные контрацептивы). Если ты подозреваешь у себя инфекцию, лучше перед визитом устрой пищевую провокацию - ужин с солеными и копчеными продуктами поможет скрытой инфекции выплыть наружу и врачу будет проще ее обнаружить. Но ни в коем случае не пытайся закупиться в аптеке увиденными в рекламе препаратами и выпить все сразу, поверь, лучше от этого никому не станет.

5. Мужчина-гинеколог в белом халате - прежде всего врач

Для некоторых девушек психологически сложно проходить осмотр у врачей-мужчин. Но мужчина-гинеколог - это, прежде всего, врач, и твоя откровенность в общении с ним только поможет. Никто не собирается заставлять тебя оправдываться за количество партнеров или обвинять в запущенности ситуации. Главное, о чем нужно проинформировать врача, - время последней менструации, продолжительность цикла, время начала первых месячных и половой жизни. Более того: многие девушки после визита к врачам отмечают, что мужчины-гинекологи даже более бережно проводят осмотры и деликатнее общаются с пациентками, так как у них не может возникнуть психологическая деформация« Я же терпела, что тут такого».

6. Не стесняйся задавать вопросы

Ты имеешь право знать все о цели, сути и смысле любой производимой манипуляции во время осмотра. Если твой визит связан с ощущением дискомфорта и подозрениями на наличие инфекций, подробно расскажи о них и узнай, какие шаги стоит предпринять и какие исследования необходимо провести. Не стесняйся спросить, как проводится тот или иной анализ, как быстро придет результат, какие последствия будут иметь те или иные диагнозы. И ни в коем случае не обманывай врача! Даже если ты считаешь, что ответ на вопрос « порочит» твою репутацию, помни: ты не на общественном суде, врач не осудит никакое твое поведение и никакие твои поступки. Его цель - тебе помочь.

7. Прислушивайся к ответам

Только врач способен дать тебе грамотные ценные указания. Если он назначает антибиотики - покупай в аптеке антибиотики. Современные антибиотики столь разнообразны, что можно подобрать оптимальный вариант даже для тех, у кого ранее случалась на них аллергия. А легенды о том, что прием антибиотиков непременно сопровождается массой побочных эффектов - не более, чем мифы из прошлого. Сегодня существуют препараты, которые не вызывают никаких реакций, сочетаются с другими лекарствами и никак не меняют твой образ жизни. Важно лишь соблюдать дозировку и инструкцию по приему: некоторые таблетки принимают натощак, другие - в течение дня, какие-то требуют запивания большим количеством воды. Это все важно!

8. Не экономь на здоровье

Не пытайся подобрать « более дешевый» аналог выписанного врачом средства. Некоторые компании выпускают дженерики - так называемые точные копии оригинальных препаратов, но более дешевые. Задумайся, как же им удается снизить цену? В основном это происходит за счет использования низкокачественного сырья или замены сопутствующих компонентов на более доступные. Как правило, это снижает эффективность препарата, а в некоторых случаях может привести к негативным последствиям.

9. Доводи начатое до конца

И речь не только о том, что записавшись к врачу, ты внезапно вспомнишь про более важные дела на вечер. Следуй всем врачебным предписаниям и пропивай назначенные средства обозначенным курсом, не бросай прием, «почувствовав» эфемерные улучшения. Дело в том, что существует такое понятие, как выработка резистентности бактерий к применяемым препаратам. Проще говоря, пока « первые ряды» бактерий гибнут под атакой антибиотика, «задние ряды» учатся ему противостоять. И если ты бросишь курс на середине, почувствовав облегчение, эти « обученные» бактерии снова пойдут в бой. Только препарат им уже не помешает, и придется подбирать более сильнодействующее средство.

10. Если ты планируешь ребенка, первым делом направляйся на обследование

Витамины, здоровое питание и отказ от вредных привычек - благая мера, но ее недостаточно. Лучше сдать все необходимые анализы, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний, поскольку они могут сказаться на плоде. Оптимальным сроком медики считают 3 месяца до предполагаемого зачатия, так ты успеешь пройти все обследования и, при необходимости, курс лечения.

Здоровье репродуктивной системы продляет красоту и молодость женщин. Своевременный профилактический осмотр у врача-гинеколога помогает выявить и предотвратить развитие различных заболеваний. Тем не менее от посещения консультации женщин останавливает незнание того, что нужно брать на приём гинекологу и как правильно вести себя у врача. Но в этом нет ничего сложного. Несколько простых правил помогут обрести уверенность перед обследованием.

Подготовка к приёму

Даже те женщины, которые не единожды посещали гинеколога, иногда не знают принципов базовой подготовки к осмотру. Их соблюдение поможет специалисту поставить наиболее точный диагноз и при необходимости назначить дополнительные анализы или медикаменты:

1. Лучше всего запланировать осмотр на 3 день после окончания менструальных выделений. В это время уже нет тянущих болей и кровотечения, но шейка матки все ещё чувствительно реагирует на раздражители. До начала месячных доктора посещать не стоит, так как по состоянию репродуктивных органов будет тяжело понять, идёт ли воспалительный процесс.
2. Интимные отношения необходимо прекратить за 2−3 дня до приёма, особенно если предстоит сдача анализов и мазка. Остатки спермы, вагинальной смазки и спермицида могут повлиять на качество результатов.
3. Мочевой пузырь перед осмотром должен быть пустым, потому что напряжённые мышцы внизу живота могут помешать при пальпации матки и яичников. Не посещать туалет рекомендуют лишь за 2 часа до проведения ультразвукового обследования половых органов.
4. Девушкам, не имевшим половых контактов перед походом к гинекологу, нужно сделать клизму, так как осмотр девственниц обычно делают через прямую кишку.
5. За несколько недель до осмотра не стоит принимать гормональные препараты или медикаменты, влияющие на половую систему. Такие средства могут сбить менструальный цикл и сделать результаты осмотра недостоверными.

Дополнительные действия

Гигиенические мероприятия перед приёмом у гинеколога не менее важны. Они помогают женщинам чувствовать себя более уверено, но некоторые из их могут навредить здоровью. Главное, запомнить, что слишком усердное стремление к чистоте может привести к обратному результату:

• Спринцевание. Уже много лет известен факт, что спринцевание подрывает здоровье репродуктивной системы. При неправильном проведении можно занести инфекцию, и кроме того, частое применение этого метода приводит к хроническому воспалению органов малого таза. Непосредственно перед походом в поликлинику тем более не нужно спринцеваться. Это разрушает хрупкую микрофлору слизистой оболочки влагалища, что делает невозможным проведение цитологического исследования.
• Бритьё. В целом врач не должен интересоваться растительностью пациента. Но при осмотре важно видеть чистоту и цвет кожных покровов, чтобы заметить возможные воспаления и высыпания. В связи с этим достаточно коротко постричь волоски, что и рекомендовано гигиеническими нормами ухода за половыми органами. Бритьё же может навредить при осмотре, так как вызывает раздражение эпидермиса. Его иногда принимают за развитие какого-либо заболевания.
• Подмывание. Естественно, приходить на приём к доктору следует после принятия душа. Однако это мероприятие лучше провести за несколько часов до осмотра, чтобы микрофлора успела восстановиться. Кроме этого, желательно использовать нейтральные моющие средства с низким Ph, без отдушек и ароматизаторов. Если же у женщины нет возможности полноценно помыться, то можно обойтись специальными влажными салфетками для интимной гигиены.

Необходимые инструменты для обследования

Набор для гинекологического осмотра обычно стандартен. В него входит лишь самое необходимое для простого обследования. Однако если при первичном осмотре врач выявил какое-то отклонение от нормы, то, скорее всего, нужно будет отдельно докупить определённые элементы . Кроме того, состав набора может отличаться у каждого специалиста, поэтому лучше всего заранее узнать все требования в регистратуре.

На приём к гинекологу нужно взять:

1. Пелёнку. Она необходима для того, чтобы накрыть гинекологическое кресло. Пелёнку можно принести из дома или купить одноразовую в аптеке.
2. Стерильные перчатки. Несмотря на то что они есть у каждого доктора, безопаснее воспользоваться своими.
3. Одноразовое зеркало для осмотра влагалища. С советских времён в больницах используют металлические зеркала, которые обрабатывают и стерилизуют. Но, для того чтобы быть уверенным в чистоте инструмента, разумнее приобрести нетронутый.
4. Бахилы или носки. Первые будут особенно актуальны в летнее время, чтобы не разуваться. Зимой лучше взять с собой носки.

Иногда могут понадобиться и дополнительные инструменты для исследования. Они применяются для сбора анализов или проведения УЗИ органов малого таза:

1. Ложка Фолькмана. С её помощью собирают материал с уретры, слизистой оболочки влагалища и цервикального канала.
2. Предметные стекла. Их используют для нанесения собранных мазков и последующих медицинских манипуляций с ними.
3. Шпатель Эйера. Он также применяется для забора слизи с поверхностей шейки матки и оболочек влагалища.
4. Презерватив. Необходим при УЗИ для интравагинального обследования половых органов.

Если женщина не стоит на учёте в консультации, при себе желательно иметь паспорт и выписку терапевта. В остальных случаях достаточно взять карточку в регистратуре непосредственно перед приёмом.

В наше время во всех аптеках продают готовые гинекологические наборы, но всё же лучше приобретать его элементы отдельно, чтобы не переплачивать за ненужные материалы. И также стоит обратить внимание, что этот список актуален лишь для бесплатных больниц. В частных гинекологических кабинетах наличие всех средств для обследования предусмотрено заранее.

Предварительный опрос и сбор информации

Прежде чем осмотреть женщину, гинекологу необходимо провести опрос. Из полученной информации он сделает вывод о лучших методах контрацепции для пациентки, возможных рисках заболеваемости и необходимых анализах.

Обычно врач интересуется стандартной информацией: о месте работы и проживания, семейном положении, наличии детей и хронических заболеваний. При первом осмотре особенно важно иметь с собой выписку от лечащего терапевта обо всех перенесённых болезнях и прививках. Например, краснуха является опасной при беременности, поэтому нужно заранее знать, есть ли у женщины иммунитет к заболеванию.

Иногда пациенткам кажется, что гинеколог задаёт слишком личные вопросы, однако, все эти данные необходимы для составления общей картины. Женский врач обязательно спрашивает, когда начались первые месячные и их длительность, а также первый день и продолжительность последней менструации. Это поможет ему узнать, насколько регулярен цикл и нет ли сбоёв.

Кроме того, гинекологу нужно знать, есть ли постоянный половой партнёр, делались ли аборты, и сколько было беременностей. Так, он сможет помочь в выборе противозачаточных средств, проверить на наличие инфекций, передающихся половым путём или выписать анализы.

На все вопросы желательно отвечать честно, так как это может повлиять на ход лечения. И также перед назначением лекарств стоит сообщить доктору об аллергиях на медикаменты.

Часто женщины бояться рассказывать гинекологу всё как есть, но грамотный и квалифицированный специалист не будет осуждать или каким-либо образом комментировать детали из биографии пациентки. Если со стороны доктора наблюдается неприемлемое поведение, то можно обратиться с жалобой к главному врачу.

Ход гинекологического осмотра

Когда подходит очередь заходить в кабинет врача, неплохо будет постучать в дверь и спросить разрешения войти. Затем не нужно сразу садиться в кресло, так как опрос займёт несколько минут. После этого женщине показывают, где можно раздеться перед осмотром и оставить нижнее белье.

Перед обследованием нужно постелить на гинекологическое кресло пелёнку или полотенце, оставить перчатки или смотровой набор на месте, указанном врачом. Сам осмотр довольно неприятная процедура, однако, и она зависит от квалификации специалиста. Некоторые врачи могут обследовать пациентку абсолютно безболезненно. Важную роль в этом процессе играет также способность женщины расслабить мышцы брюшной и паховой области.

Наружный осмотр половых органов помогает выявить раздражения и покраснения, которые могут свидетельствовать о болезнях. Во время внутреннего осмотра с помощью зеркала врач исследует влагалище и шейку матки. Пальпация живота проводится для выявления опухолей или возможного увеличения яичников. Завершающим этапом является взятие мазка, т. е. сбор биологического материала для исследования микрофлоры.

Многие доктора дополнительно осматривают молочные железы на наличие новообразований. Особенно это актуально для женщин после 40 лет.

Как только гинеколог закончил все манипуляции, можно вставать с кресла и одеваться. За это время женский врач запишет необходимую информацию в карточку и выпишет анализы. Кроме того, специалист обязан сообщить пациентке обо всех заболеваниях или их отсутствии, назначить дату следующего планового осмотра.

Посещение гинеколога один раз в полгода для планового профилактического осмотра поможет обнаружить заболевания половых органов на ранней стадии и вовремя их вылечить. Не стоит бояться врачей, ведь их задача - сохранить и приумножить здоровье пациента.

Визит к гинекологу всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие, конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется - тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.
Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское заведение, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест» легко и просто, а главное сэкономить деньги и нервы.

Сначала о простых вещах. Вспомните, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.То есть готовиться надо не как на свидание с любимым, а вполне достаточно провести простые гигиенические мероприятия.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто, пациенты приходят на прием, как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное - факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда, он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны гинекология довольно коммерциализирована и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой - попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции,
сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею.Конечно можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничится только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что совсем не нужно: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Помним, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда - норма. Фаза цикла так же имеет значение, мало выделений - после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные - во второй фазе. При приеме контрацептивов - выделения одинаковые. Подробнее

Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко, выделения, которые я расценивал как патологические и это в последствии подтверждали анализы, пациентками оценивались как «нормальные».

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы, и тут же рассказать вам про "страшный" вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видела, там может быть рак». В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы - вы бы их обнаружили самостоятельно, в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть у кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае, сфотографировав на телефон. Если это мелкие 1 - 2 мм кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, но лучше их не трогать. Если кондиломы большие - их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Это не трудно и комфортно. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. То есть мелкие кондиломы - это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию. Да, в кондиломах содержится ВПЧ, но так же он присутствует в слизистых, так что их удаление глобально проблему не решает. Подробнее . Крупные кондиломы стоит удалить.

Далее врач вводит зеркало - пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом, мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.
Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище, так же возможно доктор действует довольно быстро и агрессивно и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями. Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором или просто попытайтесь максимально расслабиться.
После того, как зеркало будет установлено во влагалище, нередко, вы можете услышать рассказ о том, что у вас ужасная эрозия и в целом шейка доктору «очень не нравится». Так же, могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может у вас вызвать еще большие эмоциональные переживания. Переходим к "экзорцизму" - эрозия - не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которая в отсутствии жалоб на контактные кровянистые выделения(после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно не выглядела шейка на мониторе с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами - не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после, получить от доктора заключение. Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2-3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки. В канале шейки матки бывают еще полипы - такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта - это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.
Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения:

• Эрозия - не является заболеванием, проходит самостоятельно, прижигать только если кровоточит после полового акта или есть очень много слизистых выделений
• Кисты - вообще не опасны, лечение, удаление, вскрытие не требуется
• Полипы - есть истинные и ложные - истинные удалять надо, ложные (складка слизистой) не надо
• Дисплазия - на глаз не видна, ее выявляют при окрашивании шейки уксусом и потом люголем и рассматривают под микроскопом. Любая картина при окрашивании - только предварительное заключение, которые может быть подтверждено или опровергнуто цитологическим мазком и биопсий. Поэтому не принимаем никаких оценочных суждений только на основании этой картины, ждем результатов анализов
• Лейкоплакия - многих пугает это название, на самом деле ничего страшного нет, просто на отдельном участке эпителия, у которого в норме нет ороговевающего слоя этот слой появляется. Лейколакию сама по себе не связана с риском плохих изменений на шейке матки, просто в лейкоплакии, как так же могут быть изменения, которые будут выявлены при цитологии или прицельной биопсии
• Разрывы, деформации - такие изменения могу возникнуть после родов в большинстве случаев это не требует никакой коррекции

Если у вас нет жалоб на плохие выделения - показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение ЗППП. При этом помните, что единственная инфекция, при которой не изменяются выделения - это хламидиоз, поэтому, при нормальных выделениях, имеет смысл брать анализ только на Хламидиоз. Напомню, что вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.

После извлечения зеркала начинается следующий этап - осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны и тут, чаще всего, начинаются фантазии на тему: «на этом у меня для вас хорошие новости закончились». За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют диагнозы: воспаление придатков, эндометриоз, спайки. Пальпация матки нередко сопровождаемся волнительными описаниями серьезных «загибов» и «смещений», а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно из-за миом.

Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением «загиба матки», проблема заключается в том, что часто, имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.

Для осмотра руками на кресле вам надо расслабиться, что конечно довольно сложно, сидя в этом кресле в ожидании вердикта доктора. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными. Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнён кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно, когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом, осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность. Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили - она конечно будет болезненной, вы еще больше зажмётесь и после, уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться. После, доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится - тут важно помочь в оценке вашего состояния.

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки - трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого. Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками: верней - через живот и нижней - введенной во влагалище, ощупать отдельно трубу и яичник. Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам конечно будет больно. Кроме этого, в яичнике, в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Другими словами, боль при смотре может быть как проявлением болезни, так и следствием не деликатного осмотра, а также, просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в осмотре руками слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.

• Доктор, если вы говорите, что у меня воспаление придатков, какую причину вы предполагаете? Воспаление может быть вызвано или Хламидией или Гонококком (то есть ИППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами - мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливай и осложненных абортов - вероятность воспаления придатков близка к нулю
• Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
• Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз - но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией, кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?
  Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.

В идеале, после осмотра руками надо выполнить УЗИ, часть врачей выполняет УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования, тогда осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, осмотр в зеркалах и руками не дают полной картины.

К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен и то, не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также выявить полипы в полости матки. Другим словами, УЗИ важнейший инструмент в руках гинеколога и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.

После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации и тут могут возникнуть дополнительные подводные камни. Речь идет об анализах и диагнозах.

• Если у вас регулярный менструальный цикл - вам не нужны никакие анализы на гормоны
• Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
• Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующим вопросам: есть ли у меня в результатах цитологии признаки «Дисплазии»? Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды) это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.
• При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант «у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное» не принимайте.
• Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) - не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов в англоязычной части Гугла, но лучше всего получите еще несколько мнений.

Визит к гинекологу, объективно говоря, не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациентов фразу: «Зачем ходить если ничего не беспокоит?» и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне не верное утверждение. Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого, и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки никак себя не проявляют до очень запущенных стадий. Если следовать логике - «ничего не волнует - не буду ходить» - то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущенно, и в последствии, придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.

Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким, как соблюдение личной гигиены. Отказываться от визита к гинекологу исключительно боясь неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое - не рационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита я описал выше. Знания - сила. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, не нужных обследований и необоснованного лечения.

Даже если самочувствие не вызывает никаких вопросов – это не повод, чтобы отменять плановый прием у гинеколога. Ведь если появились жалобы, значит, с приёмом опоздали! Что стоит помнить, перед тем как отправиться к гинекологу или как подготовиться к походу?

«Уже не успеваю, потерплю»

«Схожу в туалет после приёма» - это очень серьезное заблуждение и терпеть точно не стоит. С одной стороны, наполненный мочевой пузырь осложняет процесс пальпации, поэтому лучше приехать в клинику заблаговременно, чтобы сходить в туалет. Но, с другой стороны, для сдачи некоторых анализов рекомендуется не мочиться 2−3 часа, чтобы не удалить бактерии. Этот вопрос гинеколог обязательно поднимет сам.

Зачем отказываться от лекарств

Даже если симптомы указывают, что причина беспокойства - обычная молочница, советуем сначала обратиться к гинекологу и только потом принимать те или иные лекарства. Противогрибковые препараты и антибиотики очень влияют на микрофлору влагалища - результат мазка может быть ложным.

Также за 2-3 недели до визита к гинекологу лучше отказаться от приёма препаратов для повышения иммунитета и гормональных препаратов. Перерыв в лекарствах делать не стоит, если они назначены для постоянного приёма при хронических заболеваниях.

Чтобы быть уверенной в своем женском здоровье, рекомендуется посещать гинеколога раз в полгода. Но придерживаются такого графика не все женщины. Обычно бегут за помощью уже при наличии каких-либо симптомов.

В этой статье поговорим о сроках посещения гинеколога при надобности и без нее. Также обсудим, когда нужно идти к этому врачу девственницам, женщинам после естественных родов или кесарева сечения.

Зачем идти к гинекологу?

Гинеколога можно назвать главным врачом женского здоровья. Но посещают его многие представительницы прекрасной половины человечества не так часто, считая, что ходить к нему без повода незачем. Мнение ошибочно, так как идти к гинекологу нужно, если:

• заметили присутствие обильных, неестественных выделений с неприятным запахом;
• появился зуд и жжение в промежности , при занятиях любовью, мочеиспускании, в спокойном состоянии;
• планируете зачатие ребенка;
• имеется нарушение менструального цикла;
• есть задержка;
• решили использовать некоторые методы контрацепции, перед которыми необходима консультация врача;
• присутствует частая смена полового партнера, поскольку такой образ жизни значительно увеличивает риск заражения венерическими заболеваниями и СПИДом;
• беременны;
• есть гинекологические заболевания (для лечения и профилактики).

Главный ответ на вопрос, зачем ходить к гинекологу, звучит так – для сохранения женского здоровья в норме. Ведь в первое время многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно и не беспокоят. Пренебрежение проверками может привести к появлению эрозии, кисты и других проблем, которых можно было бы избежать, вовремя посетив гинеколога.

Когда лучше идти к гинекологу после месячных?

Гинекологи сходятся во мнении, что наиболее «ясная картина» наблюдается при осмотре на 7–15 день менструального цикла. Так как эта фаза характеризуется активной выработкой эстрадиола, который репродуцируется после формирования доминантного фолликула при росте яйцеклетки. В этот период гормональная система у женщин работает на полную силу, и при любых отклонениях от нормы легче выявить причины несостоятельности органов. Сделав нехитрые подсчеты, получаем, что посещать женского врача нужно на 4–8 день после месячных.

Когда нужно идти на прием к гинекологу после задержки?

Если причиной задержки стала беременность, то скорее всего, срок составляет всего 4–5 недель. На таком сроке гинеколог подтвердить наличие плодного яйца не сможет, а вот УЗИ и анализ крови на ХГЧ будут более информативными. Ждать до 12 недель также не рекомендуется, поскольку есть риски развития внематочной беременности.

Оптимальным сроком для посещения гинеколога можно назвать 2–3 недели после даты не пришедших месячных. Также рекомендуется сделать тест на беременность. Его положительный результат позволяет выдержать еще какое-то время до похода к гинекологу, если же тест отрицательный, а факт задержки есть, то не откладывайте поход к врачу. Одна полоска на тесте при задержке менструации может свидетельствовать о развитии гинекологических заболеваний.

Когда нужно идти к гинекологу на осмотр после положительного теста?

Итак, две полоски на тесте после задержки свидетельствуют о наличии беременности. Сразу идти к врачу не стоит. Это обусловлено нежелательным осмотром на кресле, поскольку в некоторых случаях такое вмешательство на ранних сроках может привести к прерыванию беременности. Такое бывает очень редко у предрасположенных женщин, но лучше не рисковать и подождать еще несколько недель.

Нормальным для похода к гинекологу считается срок в 9–12 недель, но если в вашей семье имелись случаи внематочной беременности, то лучше провериться на УЗИ. Такое исследование подтвердит присутствие плодного яйца в матке и развеет страх о возможной внематочной беременности.

Через сколько времени после родов нужно идти к гинекологу?

При естественном родоразрешении без осложнений поход к гинекологу назначается через восемь недель после появления ребенка на свет. Даже если лохии еще не прекратились, откладывать визит не стоит. В случаях, когда были наложены швы, или проводились какие-либо дополнительные манипуляции во время родового процесса, врач назначает время визита на 2–3 неделю после родов. Далее походы на осмотр устанавливаются в индивидуальном порядке.

Когда нужно идти к гинекологу после кесарева сечения?

В случаях, когда ребенок появился на свет благодаря кесареву сечению, сроки посещения гинеколога отличаются, если бы это произошло естественным путем. Перемещаться после кесарева самостоятельно роженица может по истечении 6–12 часов. Но прийти на плановый осмотр, если нет сопутствующих жалоб на заживление швов, обязана через месяц . Врач проверит, как идет рубцевание полости матки и проведет осмотр половых органов.

Сроки могут быть и иными, поскольку случаи индивидуальны. Одних кесарят вторично, у других имеются проблемы с внутренними или внешними швами. Поэтому гинеколог назначает дату следующего визита каждой роженице при выписке из роддома.

Можно ли идти к гинекологу во время месячных?

Если смотреть на вопрос похода к гинекологу во время менструации с этической стороны, то лучше плановый осмотр отложить на «чистые» дни. Другое дело, если месячные необходимы, как физиологическая составляющая, обязательная для проведения манипуляций. Так, посещение во время месячных женского врача назначается:

• при установлении внутриматочной спирали. Благоприятным днем для крепления спирали считаются вторые сутки менструации. В этой фазе шейка матки приоткрывается, что необходимо для введения инородного тела. Также сама матка менее болезненно реагирует на спираль, поскольку происходит регенерация ее клеток.
• если женщина проходит программу ЭКО , где в коротком протоколе необходимо проведение внутреннего вагинального УЗИ на вторые сутки менструации.

Помимо прямых назначений, провериться во время месячных следует при таких симптомах:

• слабость и головокружение, это может указывать на начало кровотечения;
• выделения имеют неприятный (вонючий) запах, изменили свой цвет и состав (выходят кусками);
• появление сильного зуда, сопровождаемого высыпаниями. Так может проявляться герпес или грибок, с лечением которого не стоит ждать до окончания месячных;
• выделения не прекращаются после окончания месячных.

Во сколько лет идут к гинекологу девственницы первый раз?

Каждая уже состоявшаяся женщина наверняка помнит свой первый прием у гинеколога. Как это было стыдно и страшно, да еще это кресло… Но сейчас не об этом. Девушке, даже если она девственница, нужно посетить гинеколога в 14–15 лет впервые. Это необходимо не только для профилактики развития гинекологических заболеваний, но и для контроля нормального полового развития (созревания).

Идти в клинику к обычному гинекологу совсем необязательно. Первый поход к гинекологу до 16 лет может быть произведен вместе с мамой к детскому врачу-гинекологу. Этот врач более тактичен с еще юными пациентками и девушка не будет в последующем бояться посещать гинекологический кабинет, поскольку первый опыт посещения врача оставит нормальные впечатления.

Обязательно ли идти к гинекологу девственнице?

Бытует ошибочное мнение, что девственницам нечего делать в кабинете у гинеколога. Такое мнение, к сожалению, привело уже не одну юную особу к серьезным гинекологическим заболеваниям в тяжелой форме. Как уже было отмечено, первый осмотр гинеколога рекомендуется проводить в 14–15 лет. Именно в этом возрасте есть возможность исправить всевозможные аномалии развития половой системы девочек. Бывают случаи, когда девственницы впервые обращаются за консультацией в 19–20 лет, надеясь на свою «чистоту», а момент уже утерян.

К примеру, при недоразвитии матки в 14 лет орган можно стимулировать гормонами и «вырастить» ее до необходимых размеров, а в 19 лет такая терапия даст шанс на излечение 50/50 и молодая девственница может остаться бесплодной.

Поэтому посещение гинеколога необходимо и девственницам. Если же боязнь вызвана самой процедурой, то это не больно , а врач берет мазок и осматривает влагалище без ущерба для девственной плевы.

Боюсь идти к гинекологу: что делать, если стыдно и страшно идти к гинекологу?

Главная задача гинеколога – обследовать на наличие болезней. При их присутствии выяснить, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Восторга от похода к женскому врачу не испытывает практически ни одна женщина. Одни бояться кресла, другие введения инструментов. Есть и такие, которые боятся услышать страшный диагноз, поэтому и не идут на прием. Но не следует забывать, что гинеколог – это ваш друг , благодаря действиям которого вы можете избежать развития всевозможных гинекологических проблем.

Если у вас имеется страх перед посещением гинекологического кабинета, то настройте себя так, что это исследование нужно для вашего здоровья и процедура осмотра - это не экзекуция, а неотъемлемая часть процесса заботы о женском здоровье.

Многие женщины, которые раньше боялись и стеснялись посещать гинеколога, справились с этой проблемой. Решением стало посещение одного и того же лечащего профессионала, который вызвал расположение не только как специалист, но и как человек. Теперь поход к гинекологу воспринимается как посещение подруги или специалиста по вашему здоровью.

Что брать с собой на прием к гинекологу?

Если вы собираетесь на осмотр впервые, то возьмите с собой документы (паспорт, медицинскую карту). Что касается самого осмотра, то понадобятся стерильные перчатки, полотенце и пеленка , чтобы подстелить на гинекологическое кресло. Все необходимые инструменты имеются у врача.

Современная медицина также предлагает приобрести специальный гинекологический пакет для осмотра. В него входят:

• одноразовая пеленка;
• стерильные перчатки;
• пластиковое одноразовое влагалищное зеркало (если вы не приносите пакет, то проверять вас будут металлическим зеркалом, которое прошло стерилизацию);
• предметное стекло, на которые наносится биологический материал.

Это стандартный пакет. Есть и другие варианты, в которых имеются: ложка Фолькмана, шпатель Эйера. Перед посещением гинеколога обязательно проведите гигиенические процедуры.

Видео: Зачем идти к гинекологу?